会員登録情報
会員登録されますと商品購入の際その都度ご住所、お名前等を入力する手間がかからなくなります。
また商品評価のページ等に書き込みができるようになります。
登録料、年会費等一切無料ですのでぜひご登録ください。
会員ID
※半角英数と記号-_@.（ハイフン、アンダーバー、ドット、アットマーク）で入力してください。
！会員IDにはメールアドレスを設定していただくことを推奨しております。
パスワード ※4桁以上8桁以内、半角英数と記号で入力してください
確認用パスワード ※確認のため上と同じパスワードを入力してください
（必須） お名前 ※全角漢字（例：山田　太郎）
フリガナ ※全角カタカナ（例：ヤマダ　タロウ）
施設機関名等
※施設機関名をご記入の場合は「お名前」欄に代表者のお名前を入力してください
（必須） 郵便番号 ※ハイフン有、半角数字（例：123-4567）
（必須） 都道府県
（必須） 市区郡
（必須） 町村名と番地
ビル、マンション名等
（必須） 電話番号 ※ハイフン有、半角数字（例：03-1234-5678）
！ご自宅の電話番号をご記入ください
電話番号 ※ハイフン有、半角数字（例：03-1234-5678）
！昼間(9：00〜5：00)の間に連絡をとれる電話番号をご記入ください
FAX番号 ※ハイフン有、半角数字（例：03-1234-5678）
（必須）メールアドレス
（必須）確認用メールアドレス
※確認のため上と同じメールアドレスを入力してください
誕生日
お支払い時にカードをご利用される場合はご記入ください
カード会社   有効期限
エンパワメント研究所ではVISA、MASTER、JCB、DINERS CLUB、AMEX、Discoverがご利用になれます。
カード番号
※ハイフン有、半角数字（例：1234-5678-9012-3456）
カード名義人
※半角ローマ字または全角カタカナ（例：TARO YAMADA、ヤマダ　タロウ）
商品評価書き込み等の際使用するニックネーム、プロフィールを設定してください
ニックネーム ※全角20文字以内
プロフィール
画像
※1000KBを超える画像はアップロードできません。
※画像サイズが縦100px、横100pxを超える場合は縮小されます。




このページの一番上に戻る


このサイトからの情報送信は暗号化により保護されます。
特定商取引法に基づく表記 ┃ 個人情報の保護 ┃ 会員規約